小便有血?

不少人发现时就慌了神

在我院外二科（泌尿外科）专家看来

这是血尿

为什么会出现血尿

出现血尿应该做些什么检查？

让我们一起来看看吧

什么是血尿？

血尿指尿液中带有血液，是泌尿外科常见症状。如果肉眼可见尿中带血，那就叫做肉眼血尿；如果肉眼不能看见，仅在显微镜下才能发现红细胞增多，则称为镜下血尿。这种血尿病人常自己不会察觉，不能及早检查诊断，以致耽误病情。

血尿往往是泌尿系疾病发生的征兆，应尽快完善检查，明确诊断！

  

为什么会出现血尿?

我们需要分辨是真血尿还是假血尿。按性质划分，血尿可分为真性血尿和假性血尿。有些药物可能使尿液呈红色或褐色，如大黄、利福平、四环素族、酚酞、酚红等），食物（如甜菜，火龙果和浆果）可以使尿液呈现红色，而非真正的血尿。药物或食物引起的颜色变化可能会在几天内消失。

理由1：尿路感染

一般出现血尿，排尿时会有刺痛感，灼热感，还会出现尿频尿频等，当感染侵袭到肾脏时，可能出现发热及腰痛。常见于年轻女性。这种类型的血尿，虽然让患者很不舒服，排尿甚至可能有血块，看起来非常吓人，但反而是血尿中最容易处理的。经诊断后，只要经过服药，很快就能获得改善。如果是结核特异性感染，则需要抗结核治疗。

理由2：泌尿系结石

浓缩尿液中的矿物质有时会在肾脏或膀胱壁上形成晶体。随时间推移，这些晶体会变成小而坚硬的结石。结石通常无痛，一般情况下患者并不清楚，除非阻塞或自然排出。会造成剧烈疼痛，结石损伤泌尿系的粘膜而出现血尿。

理由3：前列腺增生

前列腺位于膀胱下方并包饶尿道顶部。男性进入中年，前列腺通常会增生。随后增生的前列腺挤压尿道，部分阻断尿流。前列腺增生的症状和体征包括排尿困难，尿急或持续性排尿冲动，以及血尿。前列腺感染（前列腺炎）也可引起相同的症状和体征。

理由4：肾脏疾病

显微镜下尿出血是肾小球肾炎的常见症状。肾小球肾炎可能是全身系统疾病的一部分（如糖尿病），也可单独发生。病毒或链球菌感染，血管疾病和免疫问题（如IgA肾病），也可引发肾小球肾炎。

理由5：泌尿系肿瘤

肉眼可见血尿可能是晚期肾脏，膀胱或前列腺肿瘤的征兆。这些癌症在早期阶段更容易治疗，不过患者在早期症状或体征并不明显。特点为无痛肉眼血尿。

理由6：遗传性疾病

镰状细胞贫血是常染色体显性遗传血红蛋白疾病，可引起肉眼和镜下血尿。Alport综合征也是如此，它会影响患者肾脏肾小球滤过膜。

理由7：肾脏外伤

意外事故或接触性运动对肾脏造成打击或损伤，可导致尿液中出现肉眼血尿。

理由8：药物

抗癌药物环磷酰胺和青霉素可引起尿路出血。服用抗凝药物（如肝素）和抗血小板药物（如阿司匹林），有时也会出现肉眼可见血尿。

理由9：剧烈运动

剧烈运动导致肉眼血尿的情况很少见，原因尚不清楚。它可能与膀胱损伤、脱水或持续有氧运动引起的红细胞破裂有关。长跑爱好者最容易受到影响。尽管任何人都可在剧烈运动后出现肉眼血尿，但出现这种情况时应尽早看医生。

理由10：血液系统疾病

血小板减少症、白血病、肝脏功能受损这些血尿系统疾病，也会出现血尿。

出现血尿应做哪些检查？

以下检查在明确血尿来源中起着关键作用：

1.病史：详细的病史可帮助医务人员判断血尿原因。医生向患者询问病史、症状、用药清单以及既往病史。

2.体检：患者腹部、背部触诊和叩诊，用以检查膀胱和肾脏区域疼痛或压痛。男性患者可能会进行直肠指检，以检查是否有前列腺问题；女性患者可能会进行盆腔检查，以寻找尿液中红细胞的来源。

3.尿液分析，可以检测出尿路感染等疾病。在获取尿液标本前，应询问女性患者上次月经来潮时间。有时经期血液进入标本，会导致检测结果假阳性。在月经停止后应重复检测。

4.抽血检查：可以检测到肌酐水平升高，这可能预示着肾脏疾病。血液检测还可发现自身免疫性疾病（如狼疮）或其他疾病（如前列腺癌）征象。

5.CT、MRI：CT（计算机断层扫描）扫描可以帮助医生诊断尿路结石、阻塞、感染、囊肿、肿瘤和外伤。MRI（核磁共振）可以帮助诊断单个内脏器官问题，如膀胱或肾脏。

6.膀胱镜检查：膀胱镜，是内窥镜的一种，用以观察患者膀胱和尿道。膀胱镜检查能发现患者膀胱内的病变，如憩室、肿瘤等。

7.肾活检：为明确病因，医生从患者肾脏取出一小块组织进行检查。活检可以帮助诊断血尿是否由肾脏疾病引起。

总而言之，一旦发现血尿，不管是肉眼血尿还是镜下血尿都应该引起足够的重视，抓紧到医院进行正规的检查，以免延误治疗时机！

专家介绍

刘石勇

副主任医师

擅长：中西医结合诊治泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、男性不育症等疾病，熟练掌握泌尿外科腔内及腹腔镜微创手术，围手术期的中医药调理。

来源：新华网